被誉为“黑帕瓦罗蒂”的非洲著名男高音歌唱家恩特舍贝，原计划在南非世界杯上开喉献唱。但不久前由于细菌性脑膜炎作梗，这位天才男高音，以最哀伤的方式“告别”了世界杯。细菌性脑膜炎究竟是怎样一个恶魔？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士解释，此疾病确实夺命几率较高。事实上，细菌性脑膜炎在婴幼儿中发病率更高，而且危险性更强，如果新生儿光睡不吃奶，不爱动不哭闹，家长应警惕脑膜炎“潜伏”体内。

　　感染细菌后仅有小部分人患脑膜炎

　　细菌性脑膜炎使恩特舍贝英年早逝，它到底是种什么样的病？闫振文表示，细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染中常见的一类疾病，是由于细菌通过各种途径进入脑内，引起的急性炎症，炎症发生部位一般在脑和脊髓软脑膜、蛛网膜及脑脊液。

　　从理论上讲，所有细菌都可以引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌所引起的脑膜炎最多见。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在脑膜炎双球菌，这些脑膜炎双球菌可以通过呼吸飞沫或者密切接触在人群中传播。而在成人中，肺炎双球菌是脑膜炎最常见的病因。 

　　但感染这些细菌是否一定会导致脑膜炎发作呢？不一定。闫振文进一步解释，细菌进入人体是否发病，取决于人体和病原菌之间的相互作用。在多数情况下人体处于一种健康的带菌状态，只有当人体抵抗力下降或者毒力较强时才会引起脑膜炎的发作。“因此，带菌者当中只有小部分人会发生脑膜炎。病原菌一旦进入人脑的蛛网膜下腔内，即开始大量繁殖，破坏细胞并释放各种细胞毒素等，使血脑屏障遭到破坏，导致脑水肿、脑积水、颅内压力增高、感染性休克等，最终可引起患者死亡。”闫振文说。

　　高危人群：早产难产儿

　　“上世纪40年代的青霉素等抗生素的问世及在临床应用，使得许多病例得以治愈，但是近年来致病菌谱的变化和抗生素耐药性的增加，使得脑膜炎发病率和死亡率依然很高。”闫振文说，有研究报道，耐药性肺炎球菌在亚洲国家也很常见，欧洲国家达到了50%。近期的一项研究表明，虽然经过有效的抗生素的治疗，细菌性脑膜炎的死亡率仍可高达19.7%，“婴儿、儿童和老年人的死亡率更高，未经治疗的病例一般均会死亡。”因此医生提醒，家人在日常生活中多加留心，及时发现患者疾病症状非常重要。

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科李栋方博士则介绍，虽然恩特舍贝死于细菌性脑膜炎，但其实真正的脑膜炎高危人群是婴幼儿。“以双球菌性脑膜炎为例，排在婴幼儿细菌性脑膜炎发生率第一位，最常发生于一岁以内婴儿身上。像早产儿、早期破水并难产的婴儿，出生后无呼吸进行复苏术抢救的新生儿，脐血管插入导管的孩子，都是双球菌性脑膜炎的‘宠儿’。”

　　提醒

　　脑膜炎症状近似感冒

　　李栋方表示，细菌性脑膜炎患儿可能在出生后两三天就发病，而且容易和败血症一起发作。但是不发烧，白细胞也没有增多，因此会给早期诊断带来一定的困难。有的孩子在出生后2~4周才发病，父母如果发现孩子光睡不吃奶，不吃不动不哭闹，那么就要警惕是否患上脑膜炎。

　　他表示，对于大一点的孩子来说，发热、呕吐、易激动、抽搐发作、尖声哭闹等都属于常见的脑膜炎症状。“但这些症状没有特异性，和普通的感冒发热极其相近，因此早期较难鉴别，也容易误诊。”

　　医生提醒，由于急性细菌性脑膜炎，尤其是脑膜炎双球菌性脑膜炎，可以在数小时内引起生命死亡，必须及早做出正确诊断并进行紧急治疗。因此，当怀疑到细菌性脑膜炎时，应立即给予治疗。文/记者涂端玉