诊室场景回放镜头1

　　2 个月的强强出生后一直是母乳喂养，生长发育正常，精神状况良好，父母很是欣慰。医生嘱咐家长应该给孩子添加维生素D 制剂，以预防佝偻病。家长非常疑惑： 难道母乳喂养不够好吗? 这么健康的孩子怎么会得佝偻病呢?预防佝偻病为什么不补钙而要补维生素D呢?

　　诊室场景回放镜头2

　　同为2 个月的莹莹生长发育也非常健康， 可是妈妈还有很多担心：自己的乳汁非常稀薄， 根本赶不上配方奶粉， 只靠母乳喂养能不能保证孩子生长发育的需要?是否还要适当添加一些配方奶粉? 要不要补充钙、铁等微量元素?

　　对于家长的疑惑和担忧，专家给予了详细的解答。

　　吃母乳，除了蛋白质，还有其他功能

　　妈妈在生育宝宝之后，乳房开始分泌乳汁。母乳是具有生物学特异性、对婴儿健康有着独特优势的非常神奇的营养物质。

　　母乳根据分泌的时间可分为初乳、过度乳和成熟乳。

　　初乳一般指头12 天内的乳汁，虽然看起来稀薄，但是含有极丰富的蛋白质，可达每升14 ～ 16 克，其中以能够帮助宝宝抵御病原菌侵袭的免疫球蛋白A(简称I gA)最为丰富。Ig A 在宝宝肠道内可主动与细菌、病毒甚至霉菌结合，避免它们黏附于婴儿肠黏膜上，迫使病原菌通过排便离开人体。这种生物学优势目前还不能通过人工模拟的方法很好实现。

　　孩子出生30 天后，妈妈的乳汁就变为成熟乳。这时候的乳汁不仅含有丰富的营养物质，而且还会根据宝宝生长过程的变化，调整其中营养物质的含量。比如：3 ～ 4个月的成熟乳中所含蛋白质为每升8~10 克;而6 个月后的成熟乳中蛋白质含量为每升7 ～ 8 克。这是因为随着孩子的成长，每千克体重需要的蛋白质密度在减少，以适于身体各个脏器的发展，特别是肾脏。这种蛋白质浓度的降低是非常合理的。

　　母乳中约20%～ 25%的蛋白质不仅是作为营养素存在，还具有各自独特的作用：促进营养素的吸收，刺激肠道建立正常菌群，促进婴儿肠道和全身免疫的成熟等。母乳中的碳水化合物种除了乳糖外，还含有非常独特的低聚糖。低聚糖作为婴儿肠道正常菌群的食物，可以扶植益生菌生长，营造健康的肠道环境。健康的肠道不仅可以保证营养素吸收更加完全，而且还可保证宝宝排便舒适，很少出现便秘。更为关键的是，良好的肠道环境能保证肠道内益生菌的健康生长，促进肠道局部和全身免疫的发育，预防感染性疾病、过敏性疾病的发生。

　　吃母乳，已经足够的营养品

　　乳糖

　　乳制品，包括母乳在内，其中的碳水化合物主要是乳糖。这种由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，必须在小肠黏膜上乳糖酶的作用下才可被分解，为宝宝所吸收利用。乳糖分解是个逐渐的过程，这样可以保证宝宝在两餐之间能够基本均匀地获得能量。现在很多家长都给孩子添加葡萄糖水或类似的营养品。大量葡萄糖迅速进入宝宝体内，会造成体内血糖突然升高，过后又会突然降低，直接影响宝宝体内器官的功能，特别是影响大脑的功能，对宝宝有害无益。
　脂肪

　　母乳中含有丰富的脂肪，不仅数量多，而且种类丰富。脂肪中的长链多不饱和脂肪酸，以DHA 和ARA 为代表，对宝宝的神经系统(包括：大脑、眼睛等)和免疫系统发育非常有利。但是，它们在母乳中的含量只是微量。这就提醒我们，虽然DHA 和ARA 具有非常重要的作用，但是仍然不能过多补充，否则也会带来意想不到的不良作用。

　　微量元素

　　母乳中已经含有足够宝宝生长发育的钙、锌等微量元素。不要只从所含的量上分析母乳中的营养物质是否充足，关键是要看吸收效果。因为不同的物质结构吸收效果也不同。人体需要的营养物质，并不是简单的元素水平，而是复杂的有机水平。即使是蛋白质、脂肪和碳水化合物这三大营养物质，也是以糖蛋白等多种复杂形式存在的。既然这样，我们就不难理解单纯给孩子补充无机钙、锌等会给孩子带来什么??很可能补充效果远远低于对他机体损伤的效果!比如：补钙过多会引起便秘和其他营养素(锌、铁、镁等)吸收的减少等。所以，均衡营养很重要，单独突出一种或几种营养素，不但达不到预期的效果，反而会增加宝宝机体的负担，造成更多营养素的缺乏。

　　母乳，“一个好汉三个帮”

　　母乳虽好，但也存在一些小小的不足。

　　其一，维生素D 含量不足。纯母乳喂养的宝宝，从生后15 天～ 2个月内，必须每天添加维生素D200国际单位。

　　其二，维生素K 含量不足。出生后的宝宝接受的第一次注射就是维生素K，以预防母乳喂养期间维生素K 不足的问题。

　　其三，铁含量不足。妈妈在怀孕期间传送给宝宝的铁剂只够宝宝使用4 ～ 6 个月，所以宝宝在添加辅食时必须使用富含铁的辅食。当然，只富含铁也不够，还应该含有其他营养物质。这样一来，婴儿营养米粉应该是首选的婴儿辅食，而不再是传统的蛋黄。

　　TIPS：摄入过多蛋白质，尤其是非优良蛋白质(比如大豆蛋白等)，不但不会促进宝宝健康成长，反而会增加他体内脏器的负担，而且还会造成宝宝成年后肥胖。特别是出生体重较轻的婴儿，包括早产儿在内，经过“丰富”营养物质的填鸭式提供，虽然可能会达到理想的“追赶性”生长，但是更会埋下日后肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病的基础。

　　小结

　　1、母乳喂养能给孩子提供近乎完美的营养，是任何营养物质都无法取代的。

　　2、提倡母乳喂养，但要适当弥补不足。

　　3、千万不要过多添加额外的营养素，否则会破坏母乳天然的营养价值，反而得不偿失。